<tr id="ikkay"></tr>
<wbr id="ikkay"><noscript id="ikkay"></noscript></wbr>
<samp id="ikkay"><noscript id="ikkay"></noscript></samp>
<tr id="ikkay"></tr>
<rt id="ikkay"><xmp id="ikkay">
歡迎訪問醫學考研網
首頁 | 設為首頁 | 收藏本站 | 醫學考研網網課 | 答疑中心
醫學考研網資訊
招生簡章 考研動態
政策解析 報考指導
復試調劑 考研大綱
醫學考研網西綜輔導
西綜真題 復習規劃 西綜答疑
西綜集訓 西綜試學 模擬自測
聽課練題 大三備考 近期課訊
醫學考研網政治英語輔導
政治真題 英語真題
政治模考 英語模考
政治考經 英語考經
醫學考研網專科考研 跨專業考研 在職考研 口腔考研 護理考研 中醫考研
專科考研 跨專業考
在職考研 口腔考研
護理考研 中醫考研
今天:
熱門專業:腎臟內科 | 血液內科 | 消化內科 | 呼吸內科 | 心內科 | 內分泌科 | 傳染病學 | 普通外科 | 泌尿外科 | 骨外科 | 胸心外科 | 神經外科 | 整形外科
您所在的位置:主頁 > 西綜 > 復習規劃 >

西綜考研復習計劃及知識點 之 生理學(第6天)

時間: 2018-01-29 作者:醫學考研網 點擊:
西綜考研復習計劃及知識點  生理學(第6天)
一、復習進度
1. 生理學  第四章 血液循環(1)
 
二、相應章節大綱考點
1.心臟的泵血功能:
心動周期,心臟泵血的過程和機制,心音,心輸出量和心臟做功,心泵功能儲備,
影響心輸出量的因素,心功能的評價。
2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。
 
三、重點知識點——生理學 血液
(一)血液的組成及理化特性
1.血液的組成和血量
血液由血漿和懸浮于其中的血細粒組成
1血漿的組成  血漿的基本成分為晶體物質溶液,血漿的另一成分是血漿蛋白。血漿與組織液的主要差別是后者蛋白含量甚少。血漿蛋白分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。除γ-球蛋白來自漿細胞外,白蛋白和大多數球蛋白主要由肝臟產生。
血漿蛋白的主要功能是:① 形成血漿膠體滲透壓。
② 與甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、性激素等結合,使血漿中的這些激素不會很快地經腎臟排出。
③ 作為載體運輸一些低分子物質。
④ 參與血液凝圍、抗凝和纖溶等生理過程。
⑤ 抵御病原微生物的入侵。
⑥營養功能。
2血細胞   血細胞可分為紅細胞、白細胞和血小板三類,其中紅細胞的數量最多,約占血細胞總數的99%,白細胞最少。血細胞在血液中所占容積的百分比稱為血細胞比容(不是個數)。正常成年男性的血胞比容為0.40-0.50,成年女性為0.37-0.48。血細胞比容可反映血液中紅細胞的相對濃度
2.血液的理化特性
1血液的比重  正常人全血的比重為1.050-1.060,血液中紅細胞數量越多,全血比重就越大。血漿的比重為1.025-1.030,其高低主要取決于血漿蛋白的含量。紅細胞的比重為1.090-1.092,與紅細胞內血紅蛋白的含量呈正相關。
2血液的黏度  全血的相對黏度為4-5,血漿的相對黏度為1.6-2.4。全血的黏度主要決定于血細胞比容的高低,血漿的黏度主要決定于血漿蛋白的含量。全血的黏度還受血流切率的影響。
3血漿滲透壓  溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質顆粒數目的多少,而與溶質的種類和顆粒的大小無關。血漿滲透濃度約為300mmol/L,即300mOsm/(kg·H2O),它由血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓組成,主要取決于晶體滲透壓,即來自Na+和Cl-
晶體滲透壓與膠體滲透壓的鑒別
 
等滲溶液溶液滲透壓與血漿滲透壓相等,如0.85%NaCl溶液。
等張溶液:能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。實際上是溶液中不能透過細胞膜的顆粒形成的滲透壓。
0.85% NaC1溶液既等滲又等張
5%葡萄糖溶液、1.9%尿素和2.5%甘露醇酸等滲,但不等張
4血漿pH  正常人血漿pH為7.35-7.45。血漿pH主要決定于血漿中的主要緩沖對肺和腎臟的功能。主要包括 NaHCO3/H2CO3、蛋白質鈉鹽/蛋白質和Na2HPO4/NaH2PO4三個緩沖對,其中最重要的是NaHCO3/H2CO3(比值為20:1)。
 
血細胞的數量、生理特性及功能
1.紅細胞生理
1紅細胞的數量  成年男性紅細胞的數量為(4.0~5.5)×1012/L,女性為(3.5~5.0)x1012/L。
紅細胞內的蛋白質主要是血紅蛋白(Hb)。成年男性血紅蛋白濃度為
120~160g/L,成年女性為110~150g/L。
兒童低于成年人(但新生兒高于成年人),高原居民高于平原居民,妊娠后期因血漿量增多而致紅細胞數量和血紅蛋白濃度相對減少。
2紅細胞的生理特性
     ? 可塑變形性:正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力。紅細胞經過變形通過比自身直徑小的毛細血管和血竇孔隙。是紅細胞生存所需的最重要特性。
      懸浮穩定性:紅細胞沉降率(ESR)是用紅細胞在血漿中第1小時末下沉的距離來表示,正常成年男性ESR為0~15mm/h,女性為0-20mm/h。ESR越大,說明紅細胞的懸浮穩定性越小。ESR快慢與紅細胞無關,與血漿的成分變化有關。
A.ESR增高——見于血漿中纖維蛋白原↑、球蛋白↑、膽固醇。
B.ESR減——見于血漿中白蛋白↑、卵磷脂↑。
     ƒ 滲透脆性:指紅細胞在低滲鹽溶液中發生膨脹破裂的特性,常以紅細胞對低滲鹽溶液的抵抗力作為脆性指標。當NaCl濃度降至0.35%時,則全部紅細胞發生溶血。
3紅細胞的功能
① 運輸O2和CO2
② 對血液中的酸堿物質有一定的緩沖作用。
③ 免疫功能
4紅細胞的生成
     ?生成的部位:在成年人,骨是生成紅細胞的唯一場所。
     造血原料及輔助因子:蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,維生素B12和葉酸是合成核苷酸的輔助因子。若鐵攝入不足可導致低色素小細胞性貧血(缺鐵性貧血);葉酸和維生素B12缺乏可導致巨幼細胞性貧血。維生素B12的吸收需要內因子的參與,而內因子由胃的壁細胞產生,胃大部分切除可導致機體缺乏內因子,從而導致巨幼細胞性貧血。
5紅細胞生成的調節
     ? 促紅細胞生成素(EPO):EPO為紅細胞生成主要調節因素。組織缺氧是促進EPO分泌的生理性刺激因素。任何引起腎臟氧供不足的因素,如貧血、缺氧或腎血量減少,均可促進EPO的合成與分泌。
      性激素:雄激素主要通過刺激EPO的產生而促進細胞生成,也可直接刺激骨髓造血。雌激素可以抑制紅細胞的生成。
     ƒ 甲狀腺激素、糖皮質激素和生長激素也可促進紅細胞的生成。TNF、TGF-β、干擾素γ、IL-1等可抑制早期紅系祖細胞的增殖,對紅細胞的生成起負性調節作用。
6紅細胞的破壞
正常紅細胞的平均壽命為120d。紅細胞的破壞分血管外破壞和血管內破壞兩種類型。
 
 
2.白細胞生理
1白細胞的數量  正常成年人血液中白細胞數為(4.0-10.0)×109/L,其中中性粒細胞占50%~70%,嗜酸性粒細胞占0.5% ~ 5%,嗜堿性粒細胞占0% ~ 1%,單核細胞占3% ~ 8%,淋巴細胞占20% ~ 40%。
(2)白細胞的生理特性和功能  各類白細胞均參與機體的防御功能。白細胞所具有的變形、游走、趨化、吞噬和分泌等特性是執行防御功能的生理基礎。除淋巴細胞外,所有的白細胞都能伸出偽足做變形運動。
     ?中性粒細胞:中性粒細胞是血液中主要的吞噬細胞,其變形游走能力和吞活性都很強。可以吞噬殺滅細菌、吞噬和清除衰老的紅細胞和抗原-抗體復合物等。
     單核細胞:是巨噬細胞的前身;具有吞噬及免疫功能(吞噬功能是中性粒細胞的5倍,但趨化遷移速度慢),參與其他細胞活動的調控,激活的單核-巨噬細胞對腫痛和病毒感染細胞具有強大的殺傷能力,參與特異性免疫應答的誘導和調節;在組織中發育成樹突狀細胞。
     ƒ 嗜酸性粒細胞:主要存在于組織中。主要作用是:
a. 限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在Ⅰ型超敏反應中的作用。
b. 參與對蠕蟲的免疫反應。
c. 可導致組織損傷。
      堿性粒細胞:成熟的堿性粒細胞存在于血液中。其釋放的肝素具有抗凝血作用;引起蕁麻疹、哮喘等Ⅰ型超敏反應;參與抗寄生蟲免疫應答。
      淋巴細胞:淋巴細胞在免疫應答反應過程中起核心作用,可分為T淋巴紐胞、B淋巴細胞和NK細胞。
(3)白細胞生成的調節  粒細胞的生成受到集落刺激因子(CSF)的調節,其中粒-巨細胞集落刺激因子(GM-CSF)是淋巴細胞產生,能刺激中性粒細胞、單核胞和嗜酸性粒細胞的生成。
3.血小板生理
(1)血小板的數量  正常成年人血液中的血小板數量為(100-300)×109/L,壽命為7 ~ 14d。
血小板有助于維持血管壁的完整性,有利于受損血管的修復;
同時,在生理止血中起重要作用。
(2)血小板的生理特性
     ?黏附:血小板與非血小板表面的黏著過程稱為黏附。血管內皮細胞受損時,血小板在血小板膜上的糖蛋白(GP)、內皮下成分和血漿vWF的幫助下即可黏附于內皮下組織。其中,vWF是血小板黏附于膠原纖維的橋梁。
     釋放:血小板受刺激后將儲存在致密體、α- 顆粒或溶酶體內的物質排出的現象,稱為釋放。其釋放的主要活性物質有ADP、5-羥色胺(5-HT)、Ca2+、β-血小板球蛋白、纖維蛋白原、血栓烷A2(TXA2)等。ADP和TXA2可促進血小板聚集,5-HT和TXA2可促進血管收縮,血小板釋放的凝血成分可加速凝血。
     ƒ 聚集:在生理性和病理性致聚劑的作用下血小板之間的相互黏著,稱為聚集。這一過程需要纖維蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPⅡb/Ⅲa的參與,其中纖維蛋白原是血小板之間聚集的橋梁。
生理性致聚劑主要有ADP、5-HT、腎上腺素、組胺、膠原、凝血酶和TXA2等;病理性致聚劑有細菌、病毒、免疫復合物、藥物等。致聚劑主要是降低血小板內cAMP濃度,提高游離Ca2+濃度。然而,前列環素(PGI2)、阿司匹林、NO可抑制環加氧酶而減少TXA2的生成,具有抗血小板聚集的作用。
      收縮:血小板中含有收縮蛋白,可發生收縮反應,使血塊固縮,并析出血清。
      吸附:血小板表面可吸附多種凝血因子,有利于血液凝固和生理止血。
 
 

(責任編輯:醫學考研網)

考研動態

更多>>

西綜復習

更多>>

最新文章

 

推薦文章

 

醫學考研輔導班 | 西綜考研輔導班 | 醫學考研網網課 | 答疑中心 | 網站簡介 | 聯系我們 | 誠聘英才
2003-2016 ? www.n7115.com 醫學考研網版權所有 客服熱線:400-6600-397/13466665150
  京icp備11014018號
回到頂部 宅男影院