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2015西綜考研:重癥監護治療重點復習

時間: 2014-09-24 作者:醫學考研網 點擊:

  對于西醫綜合考研的復習,要做到主次分明,進行有條理的復習,重癥監護治療是2015西醫綜合考研的備考知識點,希望可同學們把握重點,復習穩扎穩打。

  1.呼吸功能的監護。

  2.氧治療是治療低氧血癥的方法之一,給氧方法包括高流量系統和低流量系統。

  3.機械通氣是治療呼吸衰竭的有效方法。

  4.血流動力學監測。

  (1)循環監測

  ①心電圖是危重病人的常規監測項目。

  ②血流動力學監測根據中心靜脈壓(CVP)和血壓(BP)評估循環功能情況,制定補液方案,詳見本講義《外科學》第5章。休克。其它各種有創監測(肺毛細血管楔壓PCWP、心排出量C0、心臟指數Cl、心搏出量 SV、心搏指數SI等)可實時反映病人的循環狀態,為臨床診斷、治療和預后的評估提供可靠依據。

  (2)根據監測結果評估循環功能,決定治療原則。

  心肺腦復蘇1.概述心肺腦復蘇包括初期復蘇、后期復蘇和復蘇后治療。初期復蘇又包括人工呼吸和心臟按壓。

  2.初期復蘇

  (1)呼吸循環驟停的判斷

  ①病人神志喪失;

  ②大動脈(頸總或股動脈)搏動消失;

  ③無自主呼吸。其中最迅速可靠的指標是大動脈搏動消失

  (2)初期復蘇ABC

  ①A(airway):保持呼吸道通暢。

  ②B(breathing):進行有效的人工呼吸。

  ③c(circu lation):建立有效的人工循環。瞳孔大小不能作為是否繼續復蘇的指標。

  (3)胸外心臟按壓的并發癥肋骨骨折等3.后期復蘇(1)呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下頜、放置口咽或鼻咽通氣導管(適用于自主呼吸已恢復者)、氣管插管、氣管切開等。

  (4)呼吸器的應用 簡易呼吸機的應用。

  (5)監測 心電圖、Pa02(>60mmHg)、PaC02(36~40mmHg)、尿量、中心靜脈壓、血氣分析。

  (6)藥物治療首選腎上腺素靜脈給藥,心血管活性藥物首選多巴胺。

  (7)電除顫胸外電除顫成人劑量為200J,小兒為2J/kg;胸內電除顫成人為20~80J,小兒為5~50J. 4.經常考的一些數據

  ①胸外心臟按壓的部位在胸骨上2/3與下1/3的交點處。

  ②胸外心臟按壓時,按壓頻率為80~100次/分。

  ③胸內心臟按壓時,按壓頻率為60~80次/分。

  ④氣管插管,人工呼吸頻率=12次/分。

  ⑤單人復蘇時,心臟按壓與口對1:1呼吸比例=15:2

  ⑥雙人復蘇時,心臟按壓與口對口呼吸比例=5:1.

  ⑦胸外心臟按壓時,按壓與放松的時間之比為1:1.

  ⑧人工呼吸的頻率,單人操作為11~13次/分,雙人操作為16~20次/分。

  ⑨胸外按壓時,外周動脈收縮壓應>80mmHg,以防腦細胞不可逆損害。

  西醫綜合的復習需要區分重點與非重點,合理的分配時間和精力,進行有效率的復習,從而取得滿意成績。祝15考研學子們備考順利,成功考取理想院校!

(責任編輯:醫學考研網)

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